DIEAP

Colgajo DIEAP

El colgajo DIEAP (Deep Inferior Epigastric Artery Perforator) es una técnica avanzada utilizada en cirugía reconstructiva, especialmente en la reconstrucción mamaria post-mastectomía. Aprovecha el tejido de la zona abdominal sin incluir el músculo recto abdominal, lo que reduce la morbilidad en el sitio donante y preserva la fuerza de la pared abdominal.

Paso a Paso de la Técnica para Levantar un Colgajo DIEAP

1. Planificación Preoperatoria: Antes de la cirugía, se realiza un estudio de imagen, como una tomografía computarizada con angiografía o un ultrasonido Doppler, para identificar y mapear las perforantes de la arteria epigástrica inferior profunda, que son las que alimentarán el colgajo.
2. Diseño del Colgajo en la Pared Abdominal: Se dibuja el colgajo en la región abdominal inferior, generalmente en una disposición horizontal, similar a una abdominoplastia. La piel y el tejido graso del abdomen inferior servirán para la reconstrucción, dejando una cicatriz baja que suele poder ocultarse con ropa interior.
3. Incisión y Levantamiento Inicial del Colgajo:
   • Se realiza una incisión en el borde del colgajo previamente marcado, comenzando con la disección de la piel y el tejido graso hasta llegar a la capa de la fascia abdominal.
   • Durante la disección, se localizan y preservan cuidadosamente las perforantes seleccionadas de la arteria epigástrica inferior profunda. Estas perforantes conectan el tejido subcutáneo y la piel con los vasos sanguíneos principales situados debajo de la pared muscular.
4. Disección de la Perforante (Arteria y Vena):
   • Una vez localizadas, las perforantes se disecan cuidadosamente a través del tejido, separándolas de la pared muscular del recto abdominal sin dañar el músculo. Esto requiere una técnica meticulosa para evitar comprometer la integridad de los vasos.
   • La disección continúa siguiendo el trayecto de la perforante hasta alcanzar la arteria y vena epigástrica inferior profunda, que son los vasos principales que irrigarán el colgajo.
5. Levantamiento Completo del Colgajo: Una vez que el colgajo está conectado únicamente a la perforante, se realiza una última liberación del tejido circundante para permitir su traslado. La conexión vascular permite mantener la viabilidad del tejido mientras se traslada al sitio receptor, generalmente el tórax.
6. Transferencia al Sitio Receptor y Anastomosis Microquirúrgica:
   • El colgajo es trasladado al sitio receptor y, utilizando técnicas de microcirugía, se realiza la anastomosis de la arteria y vena del colgajo a los vasos torácicos (generalmente la arteria y vena mamaria interna).
   • Esta conexión es crucial para restablecer la circulación sanguínea y garantizar la supervivencia del colgajo en su nueva ubicación.
7. Modelado del Colgajo y Cierre:
   • Una vez que se restablece la circulación, se da forma al colgajo para que simule el tejido mamario.
   • Se sutura en el tórax y se adapta el tejido para obtener un resultado estético óptimo. Posteriormente, el sitio donante en el abdomen se cierra similar a una abdominoplastia.

Consideraciones y Cuidados Postoperatorios

• Viabilidad del Colgajo: Es fundamental monitorizar la circulación sanguínea en el colgajo tras la cirugía para detectar tempranamente cualquier signo de trombosis o insuficiencia.
• Recuperación y Movilidad: La técnica DIEAP permite una recuperación más rápida en comparación con otros colgajos que involucran el músculo abdominal, lo que facilita una mejor calidad de vida postoperatoria.

La técnica DIEAP es compleja pero altamente efectiva en términos de resultados estéticos y funcionales, siendo una de las opciones preferidas para reconstrucción de mama cuando se busca preservar la integridad de la pared abdominal.