Atlas Docente de Microcirugía — Colgajos, Protocolos y Complicaciones :root{ –brand:#0b3b5a; –brand2:#0f6e8c; –bg:#f6f8fb; –danger:#b42318; –ok:#027a48; –warn:#b54708; } body{ background:var(–bg); } .navbar{ background:linear-gradient(90deg,var(–brand),var(–brand2)); } .navbar .nav-link, .navbar .navbar-brand{ color:#fff !important; } .navbar .dropdown-menu{ border-radius: 14px; } .hero{ background: radial-gradient(1200px 400px at 10% 10%, rgba(15,110,140,.25), transparent 60%), radial-gradient(1200px 400px at 90% 10%, rgba(11,59,90,.25), transparent 60%), #ffffff; border-radius: 22px; box-shadow: 0 10px 30px rgba(16,24,40,.08); border: 1px solid rgba(16,24,40,.08); } .badge-soft{ background: rgba(15,110,140,.12); color: var(–brand2); border: 1px solid rgba(15,110,140,.18); font-weight: 600; } .card{ border: 1px solid rgba(16,24,40,.10); border-radius: 18px; box-shadow: 0 10px 24px rgba(16,24,40,.06); overflow: hidden; transition: transform .12s ease, box-shadow .12s ease; } .card:hover{ transform: translateY(-2px); box-shadow: 0 14px 30px rgba(16,24,40,.10); } .thumb{ height: 140px; background: linear-gradient(135deg, rgba(11,59,90,.25), rgba(15,110,140,.25)); display:flex; align-items:center; justify-content:center; color:#08324c; } .thumb i{ font-size: 44px; opacity:.9; } .kicker{ color:#475467; font-weight:600; letter-spacing:.02em; } .muted{ color:#667085; } .chip{ display:inline-flex; gap:.35rem; align-items:center; padding:.25rem .6rem; border-radius:999px; background:#fff; border:1px solid rgba(16,24,40,.10); font-size:.85rem; color:#344054; } .search-wrap{ background:#fff; border: 1px solid rgba(16,24,40,.10); border-radius: 16px; padding: .5rem .75rem; box-shadow: 0 10px 22px rgba(16,24,40,.05); } .small-link{ text-decoration:none; } .small-link:hover{ text-decoration:underline; } .footer{ color:#98a2b3; } .detail{ border: 1px solid rgba(16,24,40,.10); border-radius: 18px; box-shadow: 0 10px 24px rgba(16,24,40,.06); background:#fff; } .detail .header{ border-bottom: 1px solid rgba(16,24,40,.08); background: linear-gradient(135deg, rgba(11,59,90,.08), rgba(15,110,140,.08)); border-top-left-radius: 18px; border-top-right-radius: 18px; } .callout{ border-radius: 14px; border: 1px solid rgba(16,24,40,.12); background:#fff; padding: .75rem .9rem; } .callout-danger{ border-color: rgba(180,35,24,.25); background: rgba(180,35,24,.06); } .callout-warn{ border-color: rgba(181,71,8,.25); background: rgba(181,71,8,.06); } .callout-ok{ border-color: rgba(2,122,72,.25); background: rgba(2,122,72,.06); } .section-title{ font-weight:800; letter-spacing:.01em; } .pill{ display:inline-block; padding:.15rem .55rem; border-radius:999px; border:1px solid rgba(16,24,40,.12); background:#fff; font-size:.82rem; color:#344054; } .pill-danger{ border-color: rgba(180,35,24,.25); background: rgba(180,35,24,.06); color: var(–danger); } .pill-warn{ border-color: rgba(181,71,8,.25); background: rgba(181,71,8,.06); color: var(–warn); } .pill-ok{ border-color: rgba(2,122,72,.25); background: rgba(2,122,72,.06); color: var(–ok); } code{ color:#0b3b5a; }

Atlas Docencia Reconstrucción

Atlas docente de microcirugía reconstructiva

Fichas para residentes y adjuntos: indicaciones, pasos técnicos, red flags, algoritmos y postoperatorio. Usa el buscador para saltar a cualquier tema.

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https://cdn.jsdelivr.net/npm/bootstrap@5.3.3/dist/js/bootstrap.bundle.min.js // ========================================================== // ATLAS DOCENTE — CONTENIDO // ========================================================== // Tags sugeridos: // region: cabeza_cuello | torax_espalda | abdomen | ms | mi // tipo: cutaneo | muscular | oseo | visceral | sensitivo | otros // general: basicos | monitorizacion | anticoagulacion | complicaciones | reimplante | checklist // docencia: anatomia | mama | extremidad | cabeza_cuello | quemados | nervio | todo const ITEMS = [ // ————————- // GENERAL / PROTOCOLOS // ————————- { id:”principios”, title:”Principios de microcirugía (setup, estrategia y seguridad)”, icon:”bi-diagram-3″, tags:[“general:basicos”], summary:”Montaje quirófano, selección vasos, plan A/B, espasmo, mismatch y verificación final.”, ficha:{ objetivos:[ “Estandarizar flujo de trabajo microquirúrgico.”, “Reducir trombosis técnica (tensión, torsión, trauma íntima, mismatch).” ], indicaciones:[“Cualquier cirugía con anastomosis microvascular (colgajo libre / reimplante).”], contraindicaciones:[ “Inestabilidad hemodinámica no controlada: priorizar control de daños.”, “Coagulopatía severa no corregible: individualizar alternativas.” ], plan_preop:[ “Material: microscopio, clamps, irrigación templada, suturas 8-0/9-0/10-0, coupler (si disponible), Doppler.”, “Plan A/B de receptores + opción de injerto venoso.”, “Optimización: normotermia, normovolemia, control de Hb y coagulación.”, “Evitar vasoconstricción periférica (hipotermia, dolor, nicotina).” ], tecnica:[ “Disección atraumática: manipular adventicia, no íntima.”, “Longitud sin tensión, sin kinking y sin torsión (marcar pedículo).”, “Espasmo: calor local, irrigación templada; vasodilatador tópico según protocolo local.”, “Comprobación: relleno, sangrado distal, Doppler arterial/venoso, hemostasia estricta.” ], anastomosis:[ “Arteria: término-terminal habitual; término-lateral cuando se requiere preservar flujo.”, “Venas: 1–2; añadir segunda vena si alto riesgo venoso o colgajo voluminoso.” ], postop:[ “Normotermia + analgesia multimodal + evitar hipotensión mantenida.”, “Posición sin compresión del pedículo; vendajes no constrictivos.”, “Monitorización estructurada (ver ficha de monitorización).” ], complicaciones:[“Trombosis arterial/venosa precoz”, “Hematoma compresivo”, “Espasmo arterial”], red_flags:[ “Pérdida de señal Doppler o cambio brusco.”, “Cianosis/turgencia progresiva (venoso).”, “Palidez/frialdad + ausencia de sangrado (arterial).” ], algoritmo:[ “1) Confirmar clínica + Doppler inmediato.”, “2) Retirar compresión/ajustar postura; reevaluar.”, “3) Si sospecha alta o no revierte: avisar quirófano y reexplorar precozmente.”, “4) En reexploración: evacuar hematoma → revisar pedículo (torsión/kink) → revisar anastomosis.”, “5) Si trombo: trombectomía/lavado + revisión técnica; considerar 2ª vena o injerto.” ], codificacion:[“Procedimientos/diagnósticos dependen del caso; documentar ‘colgajo libre’ + anastomosis microvascular (orientativo).”] } }, { id:”monitor”, title:”Monitorización de colgajo libre (0–72 h) — hoja práctica”, icon:”bi-broadcast”, tags:[“general:monitorizacion”,”general:basicos”], summary:”Frecuencias, parámetros, Doppler/NIRS y escalada ante sospecha de trombosis.”, ficha:{ objetivos:[“Detección precoz para rescate”, “Estandarizar registro y escalada.”], indicaciones:[“Todo colgajo libre / reimplante.”], contraindicaciones:[“No aplica; adaptar si colgajo enterrado.”], plan_preop:[ “Definir método: clínica + Doppler; si enterrado → Doppler implantable/NIRS si disponible.”, “Marcar y documentar punto Doppler y esquema de pedículo.” ], tecnica:[ “Registrar: color, temperatura, turgencia, relleno capilar, sangrado al pinchar (si indicado), Doppler arterial/venoso.”, “Frecuencia sugerida: 0–24 h cada 1 h; 24–48 h cada 2 h; 48–72 h cada 4 h (según protocolo local).”, “Evitar vendaje compresivo; normotermia.” ], anastomosis:[“Documentar receptores, trayecto del pedículo y puntos de riesgo de compresión.”], postop:[ “Control TA y dolor; evitar temblor/hipotermia.”, “Restricción nicotina; control glucemia.” ], complicaciones:[“Trombosis venosa (congestión)”, “Trombosis arterial (isquemia)”, “Hematoma compresivo”], red_flags:[ “Pérdida de Doppler o caída de NIRS.”, “Cambio rápido de color/turgencia.”, “Hematoma expansivo.” ], algoritmo:[ “1) Confirmar hallazgo (repetir evaluación completa).”, “2) Retirar compresión/ajustar posición inmediatamente.”, “3) Avisar cirujano si persiste o hay red flags.”, “4) Preparar reexploración: ayunas, analítica, calentamiento, aviso anestesia/quirófano.”, “5) Reexplorar precoz: hematoma → pedículo → anastomosis → rescate.” ], codificacion:[“No aplica como procedimiento único; se consigna en plan postoperatorio.”] } }, { id:”rescate”, title:”Rescate ante sospecha de trombosis de colgajo libre”, icon:”bi-life-preserver”, tags:[“general:complicaciones”,”general:monitorizacion”], summary:”Diagnóstico diferencial, pruebas y algoritmo de reintervención precoz.”, ficha:{ objetivos:[“Maximizar tasa de salvamento”, “Reducir retrasos en reexploración.”], indicaciones:[“Cualquier deterioro agudo del colgajo en 0–7 días (especialmente 0–72 h).”], contraindicaciones:[“No aplica; priorizar reexploración si sospecha alta.”], plan_preop:[ “Definir umbral de reexploración (protocolizado).”, “Disponibilidad: quirófano, microscopio, instrumental, equipo.” ], tecnica:[ “Ddx: (1) compresión/posición (2) hematoma (3) torsión/kinking (4) espasmo (5) trombosis.”, “No ‘tratar’ trombosis con fármacos sin revisar causa mecánica/hematoma.” ], anastomosis:[“Revisar ambas (arteria y venas) siempre; la causa venosa es frecuente.”], postop:[“Tras rescate: intensificar monitorización; revisar anticoagulación según sangrado y protocolo local.”], complicaciones:[“Re-trombosis”, “Hematoma”, “Pérdida parcial/total”], red_flags:[ “Congestión progresiva rápida”, “Palidez/frialdad con Doppler arterial ausente”, “Hematoma expansivo” ], algoritmo:[ “1) Minutos: retirar vendaje, corregir postura, comprobar Doppler.”, “2) Si persiste: activar circuito reexploración (avisar anestesia/quirófano).”, “3) En quirófano: abrir → evacuar hematoma → revisar pedículo (torsión/kink).”, “4) Si trombo: clamp proximal/distal → trombectomía/lavado → rehacer anastomosis.”, “5) Optimizar drenaje: añadir 2ª vena/superdrainage o injerto venoso si precisa.” ], codificacion:[“Diagnóstico: complicación vascular de colgajo (orientativo). Procedimiento: reexploración quirúrgica + revisión anastomosis (orientativo).”] } }, { id:”antico”, title:”Tromboprofilaxis/anticoagulación en microcirugía (marco docente)”, icon:”bi-capsule”, tags:[“general:anticoagulacion”,”general:basicos”], summary:”Riesgo TEV, medidas mecánicas + farmacológicas y manejo del hematoma.”, ficha:{ objetivos:[“Reducir TEV sin aumentar hematoma compresivo.”], indicaciones:[“Cirugía mayor reconstructiva; ajustar a Caprini/protocolo local.”], contraindicaciones:[“Hemorragia activa, coagulopatía no corregida (individualizar).”], plan_preop:[ “Estratificar TEV; revisar antiagregantes/ACOD/AVK (plan con anestesia/hematología si precisa).”, “Corregir hipotermia/deshidratación y optimizar control glucémico.” ], tecnica:[ “Compresión neumática + movilización precoz.”, “HBPM profiláctica según riesgo y función renal (según protocolo local).”, “Evitar hematoma: hemostasia meticulosa, drenajes, control TA.” ], anastomosis:[“La técnica y la ausencia de compresión son determinantes; la anticoagulación no compensa técnica deficiente.”], postop:[“Vigilar drenajes/hematoma; reajustar dosis en IR u obesidad según protocolo local.”], complicaciones:[“Hematoma”, “TEV”, “Trombosis colgajo (multifactorial)”], red_flags:[“Hematoma expansivo en trayecto pedicular”, “Deterioro del colgajo con hipotensión/vasoconstricción”], algoritmo:[ “1) Profilaxis estándar (mecánica ± HBPM) según riesgo y protocolo.”, “2) Si hematoma compresivo: suspender/posponer dosis y evacuar si procede.”, “3) Sospecha trombosis colgajo: conducta principal es quirúrgica (reexplorar).”, “4) TEV: activar protocolo hospitalario (imagen + anticoagulación terapéutica) equilibrando sangrado.” ], codificacion:[“Tratamiento médico; procedimientos dependen del caso.”] } }, { id:”checklist”, title:”Checklist micro (quirófano + pase a UCI/Planta)”, icon:”bi-check2-square”, tags:[“general:checklist”,”general:basicos”], summary:”Antes de incisión, antes de anastomosis, antes de cierre y traspaso postoperatorio.”, ficha:{ objetivos:[“Reducir fallos evitables”, “Estandarizar traspaso postoperatorio.”], indicaciones:[“Toda microcirugía.”], contraindicaciones:[“No aplica.”], plan_preop:[ “Confirmación: paciente/lateralidad, antibiótico, TEV, alergias, temperatura.”, “Material: suturas micro, clamps, coupler, Doppler, injerto venoso posible.”, “Plan A/B de receptores + plan de rescate.”, “Hoja de monitorización y punto Doppler definidos.” ], tecnica:[ “Preanastomosis: campo seco, pedículo sin torsión, longitud sin tensión.”, “Precierre: comprobar perfusión final, hemostasia, trayecto pedicular sin compresión, marcado Doppler.” ], anastomosis:[“Confirmar arterial y venosa (clínica + Doppler) antes del cierre.”], postop:[ “Órdenes: frecuencia controles, objetivos hemodinámicos, analgesia, fluidos, posicionamiento.”, “Documento de traspaso a UCI/Planta (qué hacer ante deterioro).” ], complicaciones:[“Errores de compresión/posición”, “Hematoma”, “Retraso en reexploración”], red_flags:[“Cambio brusco de Doppler”, “Hematoma”, “Deterioro clínico del colgajo”], algoritmo:[ “1) Checklist preincisión.”, “2) Checklist preanastomosis.”, “3) Checklist precierre.”, “4) Checklist traspaso UCI/Planta.” ], codificacion:[“No aplica.”] } }, // ————————- // COLGAJOS — MAMA/ABD // ————————- { id:”diep”, title:”DIEP (mama) — planificación y puntos críticos”, icon:”bi-droplet-half”, tags:[“region:abdomen”,”tipo:cutaneo”,”docencia:mama”], summary:”Selección perforantes, angio-TC, receptores mamaria interna y manejo si RT.”, ficha:{ objetivos:[“Reconstrucción autóloga minimizando morbilidad abdominal.”], indicaciones:[“Reconstrucción mamaria inmediata o diferida; rescate tras implante/RT.”], contraindicaciones:[ “Abdomen no apto o perforantes inadecuadas.”, “Comorbilidad que contraindique tiempo prolongado (individualizar).”, “Tabaquismo activo no optimizado.” ], plan_preop:[ “Angio-TC de perforantes muy recomendable.”, “Valorar RT prevista: estrategia (diferida autóloga o inmediata selectiva).”, “Plan de receptores: mamaria interna vs toracodorsal según cirugías previas.” ], tecnica:[ “Disección de perforantes dominantes; split muscular mínimo.”, “Shaping y inset evitando torsión; desepitelización selectiva.”, “Cierre abdominal con reparación fascia meticulosa.” ], anastomosis:[“Preferencia mamaria interna; considerar 2ª vena si congestión o flujo borderline.”], postop:[“Monitorización 48–72 h; movilización progresiva; cuidado drenajes.”], complicaciones:[“Necrosis grasa”, “Trombosis precoz”, “Hernia/abombamiento”, “Seroma/hematoma”], red_flags:[“Cambio brusco perfusión”, “Hematoma”, “Caída Doppler/NIRS”], algoritmo:[ “1) Sospecha compromiso: clínica + Doppler inmediato.”, “2) Retirar compresión y descartar hematoma.”, “3) Alta sospecha: reexplorar precozmente.”, “4) Ajuste drenaje venoso: 2ª vena/superdrainage si precisa.” ], codificacion:[“Orientativa: reconstrucción mamaria con colgajo libre + anastomosis microvascular.”] } }, { id:”pap”, title:”PAP (profunda femoral perforator) — mama/dorso”, icon:”bi-diagram-2″, tags:[“region:mi”,”tipo:cutaneo”,”docencia:mama”], summary:”Alternativa autóloga cuando abdomen no apto. Buen tejido, cicatriz oculta en pliegue glúteo.”, ficha:{ objetivos:[“Opción autóloga alternativa al abdomen para mama.”], indicaciones:[“Abdomen no disponible (cirugías previas, poco tejido) o preferencia estética.”], contraindicaciones:[“Cicatrices extensas en región posteromedial muslo”, “IMC extremo con riesgo de herida.”], plan_preop:[ “Marcaje en pliegue glúteo; Doppler perforantes (± angio-TC si se usa en programa).”, “Plan cierre sin tensión; discutir morbilidad (dehiscencia/sensibilidad).” ], tecnica:[“Disección de perforantes de femoral profunda; cuidado nervios cutáneos; inset y shaping mamario.”], anastomosis:[“Receptores habituales mamaria interna.”], postop:[“Cuidados de herida posteromedial; evitar abducción extrema inicial.”], complicaciones:[“Dehiscencia en pliegue”, “Seroma”, “Necrosis grasa”], red_flags:[“Dolor/tensión en herida donante con drenajes bloqueados.”], algoritmo:[“1) Vigilancia herida donante.”, “2) Si dehiscencia: curas avanzadas; desbridamiento si necrosis.”, “3) Si colgajo comprometido: protocolo de reexploración.”], codificacion:[“Orientativa: colgajo perforante libre (PAP) + reconstrucción mamaria.”] } }, { id:”scip”, title:”SCIP (superficial circumflex iliac perforator)”, icon:”bi-compass”, tags:[“region:abdomen”,”tipo:cutaneo”,”region:ms”,”region:mi”], summary:”Colgajo fino y discreto. Muy útil en mano/pie y defectos pequeños-medianos.”, ficha:{ objetivos:[“Aportar tejido fino con mínima morbilidad y cicatriz baja.”], indicaciones:[“Defectos pequeños/medianos en mano/pie; cuando se busca paddle fino.”], contraindicaciones:[“Perforantes poco fiables en algunos pacientes; requiere curva de aprendizaje.”], plan_preop:[“Doppler/US perforantes; plan cierre inguinal estético.”], tecnica:[“Disección superficial; preservar drenaje; evitar torsión en pedículo corto.”], anastomosis:[“Receptores locales (radial/ulnar dorsales; tibiales/dorsalis pedis según defecto).”], postop:[“Monitorización estándar; vigilancia seroma inguinal.”], complicaciones:[“Congestión venosa por pedículo corto”, “Seroma inguinal”], red_flags:[“Cianosis precoz con pedículo corto (kinking).”], algoritmo:[“1) Reposicionar y liberar tensión.”, “2) Si persiste congestión: reexplorar; considerar 2ª vena.”], codificacion:[“Orientativa: colgajo libre cutáneo perforante.”] } }, // ————————- // CABEZA Y CUELLO // ————————- { id:”fibular”, title:”Fibular/Peroné osteocutáneo — reconstrucción mandibular”, icon:”bi-bounding-box-circles”, tags:[“region:cabeza_cuello”,”tipo:oseo”,”region:mi”,”docencia:cabeza_cuello”], summary:”Gold standard para mandíbula: hueso segmentable + piel ± músculo; CAD/CAM cuando disponible.”, ficha:{ objetivos:[“Restituir continuidad mandibular, soporte y contorno.”, “Aportar paddle cutáneo para mucosa/piel.”], indicaciones:[“Defectos postoncológicos, ORN, trauma.”], contraindicaciones:[ “Enfermedad arterial severa MI (evaluación vascular obligada).”, “Cirugía/trauma previo que comprometa vascularización peronea.” ], plan_preop:[ “Exploración vascular + doppler; angio-TC si duda.”, “Plan osteotomías: CAD/CAM si disponible; coordinación con maxilofacial/ORL.”, “Vía aérea y plan nutricional (SNG/PEG) según defecto.” ], tecnica:[ “Disección pedículo peroneo; proteger nervio peroneo común.”, “Osteotomías respetando periostio; fijación con placas; control de oclusión.” ], anastomosis:[“Receptores cervicales (facial/tiroidea sup.) según disponibilidad e irradiación.”], postop:[“Vigilancia cervical (hematoma), vía aérea y nutrición; cuidados MI (riesgo compartimental).”], complicaciones:[“Fístula, exposición placa, infección”, “Trombosis venosa”, “Morbilidad donante”], red_flags:[“Hematoma cervical”, “Congestión del paddle”, “Dolor pierna + tensión (compartimental)”], algoritmo:[ “1) Si hematoma cervical: apertura urgente según gravedad.”, “2) Compromiso colgajo: reexplorar precoz.”, “3) Sospecha compartimental MI: medir/valorar y fasciotomía si indicado.” ], codificacion:[“Orientativa: reconstrucción mandibular con colgajo libre osteocutáneo (peroné).”] } }, { id:”alt”, title:”ALT (anterolateral del muslo) — cabeza y cuello / extremidades”, icon:”bi-person-walking”, tags:[“region:mi”,”tipo:cutaneo”,”tipo:sensitivo”,”region:cabeza_cuello”,”docencia:extremidad”], summary:”Versátil; pedículo largo; paddle grande; opción sensitiva y/o con vasto lateral.”, ficha:{ objetivos:[“Cobertura y/o reconstrucción tubular (faringe) con pedículo largo.”], indicaciones:[“Cavidad oral/faringe”, “Extremidades con exposición/hardware”], contraindicaciones:[“Perforantes comprometidas por cicatriz previa”, “Vasculopatía severa (individualizar)”], plan_preop:[“Doppler perforantes; diseño según necesidad de grosor; plan de drenaje venoso (2 venas si posible).”], tecnica:[“Disección de perforantes (septocutáneas o musculocutáneas) hasta pedículo; evitar sangrado muscular.”], anastomosis:[“Añadir vena superficial si congestión; considerar superdrainage en casos seleccionados.”], postop:[“Cuidado sitio donante (seroma); inmovilización según receptor.”], complicaciones:[“Congestión venosa”, “Seroma donante”, “Dehiscencia a tensión”], red_flags:[“Cianosis/turgencia progresiva”, “Doppler venoso ausente”], algoritmo:[“1) Reposicionar/retirar compresión.”, “2) Si no revierte: reexplorar; considerar 2ª vena/superdrainage.”], codificacion:[“Orientativa: colgajo libre fasciocutáneo (ALT).”] } }, { id:”radial”, title:”Colgajo radial antebraquial (RFF) — mucosa oral”, icon:”bi-hand-index-thumb”, tags:[“region:ms”,”tipo:cutaneo”,”region:cabeza_cuello”,”docencia:cabeza_cuello”], summary:”Fino, fiable, rápido. Requiere Allen/ecoDoppler para seguridad de la circulación cubital.”, ficha:{ objetivos:[“Aportar tejido fino y maleable para intraoral/faringe.”], indicaciones:[“Lengua, suelo de boca, faringe; defectos que requieren paddle fino.”], contraindicaciones:[“Allen patológico / cubital insuficiente”, “Vasculopatía severa”], plan_preop:[“Allen + doppler; plan de cierre con injerto si paddle amplio; discutir morbilidad estética.”], tecnica:[“Elevar y preservar nervio radial superficial; incluir vena cefálica si se quiere mayor outflow.”], anastomosis:[“Receptores cervicales; priorizar drenaje venoso robusto (cefálica).”], postop:[“Inmovilización antebrazo; cuidado del injerto y exposición tendinosa.”], complicaciones:[“Morbilidad donante”, “Congestión venosa si drenaje insuficiente”], red_flags:[“Pérdida Doppler”, “Cianosis rápida”], algoritmo:[“1) Confirmar y corregir compresión.”, “2) Si persiste: reexplorar precoz.”], codificacion:[“Orientativa: colgajo libre cutáneo radial.”] } }, { id:”jejuno”, title:”Colgajo libre yeyunal — faringo-esófago (visión docente)”, icon:”bi-bezier2″, tags:[“region:abdomen”,”tipo:visceral”,”region:cabeza_cuello”,”docencia:cabeza_cuello”], summary:”Opción visceral para reconstrucción circunferencial faringo-esofágica en escenarios seleccionados.”, ficha:{ objetivos:[“Restituir continuidad digestiva con segmento peristáltico.”], indicaciones:[“Defecto faringo-esofágico circunferencial (según selección de caso y experiencia).”], contraindicaciones:[“Riesgo abdominal alto, cirugías previas complejas, inestabilidad no controlada.”], plan_preop:[ “Coordinación con digestivo/cirugía general; plan de vía aérea y nutrición.”, “Definir receptores cervicales y estrategia si cuello irradiado.” ], tecnica:[“Selección segmento, perfusión, anastomosis digestiva; cuidado de torsión mesentérica.”], anastomosis:[“Receptores cervicales; drenaje venoso crítico.”], postop:[“Vigilancia fistula/estenosis; soporte nutricional; cuidados abdominales.”], complicaciones:[“Fístula, estenosis, necrosis del injerto”, “Complicaciones abdominales”], red_flags:[“Sepsis cervical, enfisema, deterioro hemodinámico”], algoritmo:[“1) Sospecha de fuga: TAC/contraste según protocolo.”, “2) Control sepsis y drenaje.”, “3) Compromiso vascular: reexplorar.”], codificacion:[“Altamente dependiente del episodio y del hospital; orientar con codificación de reconstrucción faringo-esofágica + colgajo libre.”] } }, // ————————- // EXTREMIDADES // ————————- { id:”gracilis”, title:”Gracilis (músculo libre / funcional) — extremidad”, icon:”bi-activity”, tags:[“region:mi”,”tipo:muscular”,”docencia:extremidad”], summary:”Músculo fiable para relleno de cavidades infectadas y opción de colgajo funcional (p.ej. flexión codo).”, ficha:{ objetivos:[“Relleno y control de infección”, “Transferencia funcional en casos seleccionados.”], indicaciones:[“Cavidades con osteomielitis/hardware”, “Reconstrucción funcional (según indicación).”], contraindicaciones:[“Receptores no adecuados sin alternativa”, “Estado general no apto para microcirugía prolongada (individualizar).”], plan_preop:[“Plan de receptores y espacio muerto; discusión de rehabilitación si funcional.”], tecnica:[“Disección pedículo; inset con fijaciones adecuadas si funcional; control hemostasia muscular.”], anastomosis:[“Receptores locales; drenaje venoso adecuado.”], postop:[“Si funcional: férula y protocolo de fisioterapia estructurado.”], complicaciones:[“Hematoma muscular”, “Déficit funcional donante mínimo”, “Trombosis venosa”], red_flags:[“Hematoma con compresión del pedículo”, “Congestión venosa”], algoritmo:[“1) Si hematoma: evacuar precoz.”, “2) Si compromiso vascular: reexplorar.”], codificacion:[“Orientativa: colgajo muscular libre (gracilis) ± transferencia funcional.”] } }, { id:”msap”, title:”MSAP (medial sural artery perforator) — fino y elegante”, icon:”bi-water”, tags:[“region:mi”,”tipo:cutaneo”,”docencia:extremidad”,”region:cabeza_cuello”], summary:”Colgajo perforante fino para defectos medianos (cabeza-cuello, extremidad). Disección más delicada.”, ficha:{ objetivos:[“Tejido fino con buena calidad; cicatriz relativamente discreta.”], indicaciones:[“Defectos medianos que requieren paddle fino.”], contraindicaciones:[“Perforantes no localizables/fiables; cicatrices gemelares previas.”], plan_preop:[“Doppler/US para localizar perforantes; plan cierre gemelar.”], tecnica:[“Disección cuidadosa intramuscular de perforantes; evitar lesión venosa.”], anastomosis:[“Receptores según región; asegurar drenaje venoso.”], postop:[“Vigilancia herida en pantorrilla; riesgo de tensión.”], complicaciones:[“Dehiscencia donante”, “Congestión venosa”], red_flags:[“Cianosis precoz”, “Dolor/tensión en pantorrilla”], algoritmo:[“1) Reposicionar; 2) Si congestión persiste: reexplorar/segunda vena.”], codificacion:[“Orientativa: colgajo perforante libre (MSAP).”] } }, // ————————- // TÓRAX/ESPALDA // ————————- { id:”lat”, title:”Dorsal ancho (Latissimus) — pediculado o libre”, icon:”bi-wind”, tags:[“region:torax_espalda”,”tipo:muscular”], summary:”Caballo de batalla para rescate: cobertura, control de infección y reconstrucción seleccionada.”, ficha:{ objetivos:[“Aportar músculo para cobertura y relleno; opción de rescate robusta.”], indicaciones:[“Defectos complejos, infección/hardware, rescate tras fallo previo.”], contraindicaciones:[“Pedículo comprometido por cirugía previa axilar/torácica (individualizar).”], plan_preop:[“Valorar axila y pedículo; plan de seroma y rehabilitación de hombro.”], tecnica:[“Disección del pedículo toracodorsal; túnel sin compresión si pediculado.”], anastomosis:[“Si libre: receptores regionales según defecto.”], postop:[“Drenajes y prevención de seroma; fisioterapia progresiva.”], complicaciones:[“Seroma”, “Limitación hombro”, “Dehiscencia”], red_flags:[“Hematoma axilar/túnel con compresión pedicular”], algoritmo:[“1) Si compresión/hematoma: liberar/evacuar.”, “2) Infección/seroma: drenaje + cultivo + ATB según guía.”], codificacion:[“Orientativa: colgajo musculocutáneo dorsal ancho.”] } }, // ————————- // QUEMADOS (docente básico) // ————————- { id:”quemados”, title:”Quemados — evaluación inicial (SCQ, Parkland y criterios ingreso)”, icon:”bi-fire”, tags:[“docencia:quemados”,”general:basicos”], summary:”Hoja docente rápida: cálculo SCQ, reanimación (Parkland) y red flags (inhalación/compartimental).”, ficha:{ objetivos:[“Estandarizar valoración inicial y derivación/ingreso.”], indicaciones:[“Quemado agudo en urgencias.”], contraindicaciones:[“No aplica.”], plan_preop:[ “Calcular SCQ (% regla de los 9 / Lund-Browder).”, “Valorar inhalación: estridor, hollín, quemadura facial/cerrada.”, “Analítica, lactato, COHb si sospecha inhalación.” ], tecnica:[ “Reanimación (docente): Parkland 4 ml × kg × %SCQ (mitad 1ª 8 h desde el evento).”, “Objetivo diuresis orientativo: 0,5 ml/kg/h adulto (ajustar a protocolos).”, “Escarotomía si compromiso perfusión/ventilación por escara rígida (evaluación clínica).” ], anastomosis:[“No aplica.”], postop:[“Curación, analgesia, prevención hipotermia, nutrición precoz en grandes quemados.”], complicaciones:[“Shock hipovolémico”, “Síndrome compartimental”, “Sepsis tardía”], red_flags:[“Inhalación”, “Quemadura circunferencial con isquemia distal”, “Hipotermia”, “Alteración conciencia”], algoritmo:[ “1) ABCDE + analgesia + mantener temperatura.”, “2) SCQ y reanimación según fórmula y respuesta clínica.”, “3) Identificar criterios de derivación a unidad de quemados.”, “4) Reevaluación seriada perfusión distal y ventilación.” ], codificacion:[“Depende del grado y localización; se codifica por extensión/profundidad y procedimientos (escarotomía, injertos).”] } }, // ————————- // NERVIO (docente) // ————————- { id:”nervio”, title:”Lesión nerviosa periférica — enfoque reconstructivo (docente)”, icon:”bi-lightning”, tags:[“docencia:nervio”,”general:basicos”,”region:ms”,”region:mi”], summary:”Cuándo explorar, cuándo injertar, transferencias nerviosas y red flags (dolor neuropático, déficit progresivo).”, ficha:{ objetivos:[“Estructurar indicación quirúrgica y opciones reconstructivas.”], indicaciones:[“Laceración, neuroma doloroso, déficit motor/sensitivo significativo.”], contraindicaciones:[“Infección activa no controlada; paciente no apto para anestesia (individualizar).”], plan_preop:[ “Historia: mecanismo, tiempo, déficit, dolor.”, “Exploración: MRC, mapas sensitivos; EMG/ENG según timing.”, “Plan: sutura primaria vs injerto vs transferencia nerviosa.” ], tecnica:[ “Principios: reparación sin tensión; desbridamiento a fascículos sanos.”, “Injerto (p.ej. sural) si gap; transferencias si retraso o proximidad a placa motora.” ], anastomosis:[“No aplica.”], postop:[“Inmovilización inicial + rehabilitación; control dolor neuropático; objetivos realistas.”], complicaciones:[“Neuroma”, “Dolor persistente”, “Recuperación incompleta”], red_flags:[“Déficit progresivo”, “Síndrome compartimental”, “Dolor desproporcionado con signos autonómicos”], algoritmo:[ “1) Determinar si lesión abierta con sección → explorar y reparar.”, “2) Si gap → injerto; si demora o lesión proximal → considerar transferencia.”, “3) Rehabilitación protocolizada y reevaluación funcional seriada.” ], codificacion:[“Depende del nervio y del procedimiento (neurorrafia, injerto, transferencia).”] } }, // ————————- // DOCENCIA (GUIÓN) // ————————- { id:”lecture_perforantes”, title:”Charla: Anatomía de perforantes (guion docente)”, icon:”bi-easel2″, tags:[“docencia:anatomia”,”docencia:todo”], summary:”Cómo pensar un colgajo perforante: angiosomas, selección, perforante dominante y riesgos de adelgazamiento.”, ficha:{ objetivos:[“Dar marco mental para DIEP/ALT/PAP/MSAP/SCIP.”], indicaciones:[“Sesión clínica / docencia.”], contraindicaciones:[“No aplica.”], plan_preop:[ “Conceptos: perforantes musculocutáneas vs septocutáneas, angiosomas, choke vessels.”, “Imágenes: doppler, US, angio-TC (cuándo pedir).” ], tecnica:[ “Selección: calibre/flujo, localización, trayectoria intramuscular.”, “Adelgazamiento: cuándo sí/cuándo no; riesgos.” ], anastomosis:[“Mensajes clave: drenaje venoso manda; 2ª vena cuando hay duda.”], postop:[“Monitorización y enseñanza de signos venosos vs arteriales.”], complicaciones:[“Necrosis parcial, congestión, necrosis grasa”], red_flags:[“Congestión venosa precoz”, “Compresión por vendaje/posición”], algoritmo:[“1) Elegir perforante dominante.”, “2) Disección atraumática.”, “3) Inset sin torsión.”, “4) Monitorización protocolizada.”], codificacion:[“No aplica (docencia).”] } } ]; // ========================================================== // RENDER TARJETAS + FILTROS + FICHA // ========================================================== const grid = document.getElementById(“grid”); const search = document.getElementById(“search”); const quickFilter = document.getElementById(“quickFilter”); const activeFiltersEl = document.getElementById(“activeFilters”); const resultCount = document.getElementById(“resultCount”); const clearFilters = document.getElementById(“clearFilters”); const detail = document.getElementById(“detail”); 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